为什么要写这篇文章？一是笔者长期关注传染病领域，二是笔者和孩子刚经历一波支原体感染，希望借此事能够帮助更多人。
大概20天前，6岁的女儿开始咳嗽，无其他症状，约一周后开始发烧，温度38°c，在家使用支原体试剂显示阴性。
第二天前往医院抽血化验，支原体试剂呈阳性，其他检查基本正常，确诊为支原体感染。
遇到儿童感染支原体，医生的常规做法是：根据体重让患者服用三天阿奇霉素（也可以输液）。如果没有好转甚至出现加重，说明耐药，考虑改用其他药物。
医生是老婆的前同事，比较熟悉，他的建议是口服阿奇霉素，并特别提醒吃商品名为希舒美的阿奇霉素（正宗原研药），告知医院没有进货，需要去外面的药房买。
数据显示阿奇霉素在国内大部分的地区耐药率超过80%，加上孩子的表哥前阵子支原体吃阿奇霉素无效（仿制药，后换为多西环素康复），挺担心遇到无效的情况，但在医生的建议下还是决定先吃三天试试。
事实证明担心是多余的，孩子服用希舒美后，一天后体温降低，两天后完全不烧了，第三天停药，剩下的咳嗽症状也在接下来的几天逐渐减退。
那么问题来了，希舒美为什么好用？
无独有偶，两天前和邻居聊天，他家孩子同样中招支原体，本地儿童医院的大夫建议他自行购买进口的阿奇霉素（希舒美）。
我想这大概和医药集中采购有关，集采是把双刃剑，降低医保负担的同时，也过滤掉了一些高品质药物。
给孩子看病，为什么阿奇霉素的品牌很重要？
简单来说，阿奇霉素分为原研药和仿制药两种，原研药的商品名叫做希舒美，其他品牌皆为仿制药。
1980年，克罗地亚的Pliva公司成功研发出阿奇霉素，后将生产权和开发权转让给辉瑞制药，商品取名希舒美（Zithromax），2005年专利保护期满，仿制药如雨后春笋般大量出现。
医生所说的进口药希舒美，并非真的从国外进口，而是辉瑞国内工厂生产的原研药。
通常情况下，原研药的纯度更高，辅料更好，药效最强，作用时间长，所以无效的可能性较低
有人要问了，阿奇霉素原研药很贵吧？不！一盒儿童版希舒美（粉剂）只要30元，成人版（片剂）则为50元左右。
所以笔者建议家长们直接选用这个牌子的阿奇霉素，没有必要为十几元的差价冒险，您说对吧？可惜它相较其他品牌还是贵了，这也是它没有进入医院的原因。
这里需要注意，如果吃了三天原研的阿奇霉素，孩子的支原体没有好转的迹象，请及时联系医生看是否需要换药，如多西环素，原则上多西环素只能8岁以上儿童服用，但在阿奇霉素无效时，在医生同意的情况下也可给低龄儿童使用。
这里有个问题，很多孩子服用阿奇霉素效果差，到底是因为阿奇霉素耐药率高？还是因为个别品牌的药效差呢？耐药率和品牌之间是否有关系？这可能是一个永远没有答案的问题。
再说说笔者自己感染支原体的经历，谈谈成人如何治疗支原体感染
在孩子痊愈的一周后，笔者自己也开始咳嗽，还带点头痛，体温比平时略高，由于这几天正好在家休息，除了老婆孩子并没有接触到其他人，所以高度怀疑感染了支原体，但支原体检查显示阴性，新冠，流感试剂也是阴性。
过了三天咳嗽依然没有好转，支原体依然阴性，老婆也在此刻开始开始发热咳嗽，体温飙升至39度，好嘛！不是说儿童才是易感人群吗？
笔者不再犹豫，和医生电话沟通后，同意当做支原体感染治疗。
成人该吃什么药呢？
记住成人治疗支原体不建议用阿奇霉素，从《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 版）》开始，阿奇霉素和克拉霉素就已经在肺炎支原体肺炎的治疗中退居二线，取而代之的是多西环素、米诺环素或呼吸喹诺酮类，仅推荐在支原体耐药率较低的地区使用大环内酯类药物.
成人的一线药物，几乎不用考虑耐药，选择就比容易了，查阅网上的销量榜，有两款卖的比较好，笔者选了第一款（一家老牌台企子公司）
药品说明书上并没有写治疗支原体的用药方法，这里分享一下正确吃法，第一次吃两粒（0.2克），之后每天两次，一次一粒。
服用多西环素的第三天，我和老婆体温恢复正常，我的头痛也消失了，只剩下咳嗽，咳嗽好的慢，只要一天天减轻问题就不大，写这篇文章的时候只剩下轻微咳嗽。
最后说一下药品去哪里买，笔者推荐直接去附近的药店购买，因为这是最快的方法。
小技巧，打开美团买药，京东小时达等平台，搜索希舒美，多西环素等关键词，可查询附近药店是否有售。
如果本地药店没有，那么在京东等平台选择快递购买，选平台自营药物速度最快。
吐槽一下网上的支原体试剂，准确率真心不高，笔者前后使用了3次不同品牌的试剂，无一次测出来。
最后祝大家健健康康，开开心心过大年！
本文仅为个人经验分享，不做为专业用药指导，用药前请务必咨询医疗机构或医师。
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