2023年8月29日,世界顶级期刊《自然》刊登了一篇研究,该研究揭示了第四针(第二次加强免疫)疫苗后对老年人的益处。
研究背景
疫情仍在持续。其中一些变种,例如 Omicron毒株,可以逃避疫苗接种或自然感染后诱导的免疫反应。此外,随着时间的推移,抗体滴度会急剧下降。
目前的文献表明,与第三剂疫苗相比,成人接种第四剂疫苗会使RBD抗体和 nAb(中和抗体)水平略有增加 ,然而这些不温不火的结果没有老年人群体中进行的,这引起了人们对第二次加强针有效性的怀疑。
尽管如此,一些自然回顾性研究和一项随机临床试验对疫苗效力 (VE) 的评估表明,第四次疫苗接种(第二次加强疫苗)实际上是有益的,特别是对于预防老年人住院(包括 Omicron 期间)而言。
然而,这些研究很少包括特异性 IgG 抗体水平或 nAb 水平的测量,特别是在老年人群中,mRNA 疫苗对老年人作用可能存在偏差。
研究人群
研究共招募了46 名具有不同虚弱程度的老年人。平均年龄为85岁。该群体中约 87% 是女性。所有参与者均在同一天接种了 新冠疫苗。
第一剂疫苗接种后203天注射第一剂加强剂量。第三剂疫苗接种后 150 天注射第二剂加强剂量(第四针),使用的是BioNtech(复必泰) 疫苗。
首次COVID-19加强疫苗接种后两个半月,老年居民针对SARS-CoV-2病毒受体结合域(RBD)的血清IgG水平为1987 BAU/ml。同样,第二次加强剂量后三个半月测得的抗 RBD IgG 水平为 2025 BAU/ml。
第一份血液样本显示RBD IgG水平较低,在第三剂疫苗接种后有所改善。然而,在第二次加强疫苗接种后,抗 RBD IgG 水平比第一剂加强疫苗接种后估计的滴度增加了 1.5 倍。
研究结果
研究结果表明显示,老年人在第三剂或第四剂 mRNA 疫苗后,对原始毒株和 Omicron 变种都产生了强大的免疫反应。
六名居民在接受两剂加强剂量后报告出现突破性感染。在这些参与者中,有 1 人在接种第四剂疫苗前一周被感染,而 5 人在第四剂疫苗接种后 32 至 121 天之间感染。所有经历突破性感染的参与者均为女性。
突破性感染的参与者出现了轻度至中度感染,不需要住院治疗。这些突破性感染发生在 BA.1 和 BA.2 为显性变异时。在第二次加强疫苗接种后,所有六名突破性感染的个体均表现出显着较高的 NT 。这一发现意味着这些老年人的免疫系统继续做出反应,而不会疲惫不堪。
在BA.2、BA.2.12.1、BA 等 Omicron 变种流行期间,第四剂 mRNA 新冠疫苗 疫苗为疗养院居民提供了比第一剂加强剂更多的保护。
第四剂疫苗显着提高了未接触过 COVID-19 的老年人的中和抗体水平,不仅针对原始毒株,而且还针对变体 BA.1的保护,这些长者的免疫系统并没有表现出衰竭的迹象。
老年人是新冠高危人群,老年人注射四剂疫苗保证了免疫系统的稳健性,因此,未来应对新冠的措施中应继续包括加强针注射,以保护老年人免受伤害。
https://www.nature.com/articles/s41598-023-41399-5
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